بیمه تکمیلی مدیکر: مزایا و ملاحظات

محتوا

• آنچه مدیکر پوشش نمی دهد
• ملاحظات خرید یک برنامه مکمل Medicare
• نوع برنامه های ارائه دهنده موجود
• پوشش دارویی با نسخه
• مزایای بیشتری
• هزینه کلی طرح

اگر ارشد مدیکر هستید ، احتمالاً قبلاً می دانید که تمام پوشش بیمه درمانی مورد نیاز شما را تأمین نمی کند. بسیاری از افراد برای کمک به هزینه های پزشکی در نظر دارند که برای کمک به هزینه های پزشکی ، یک برنامه مکمل مدیکر - که گاهی اوقات تحت عنوان پوشش خلا gap مدیکر نیز خوانده می شود - خریداری کنند. بسیاری از طرح های مختلف پوشش شکاف وجود دارد و آنها در پوشش ارائه شده و حق بیمه ماهانه آنها متفاوت است. با این حال ، یک وجه مشترک این است که این برنامه ها از طرف تأمین کنندگان خصوصی است و از تأمین اجتماعی نیست.

آنچه مدیکر پوشش نمی دهد

ممکن است شما ندانید که پس از رسیدن به مقدار دلاری ، مزایای نسخه ارائه دهنده خصوصی بخش D به حالت تعلیق در می آید. از این دوره قطع شده به عنوان "سوراخ پیراشکی مدیکر" یاد می شود.

بعد از اینکه شما برای هزینه نسخه های خود به فرانشیز برنامه خود رسیدید ، Medicare درصد مشخصی از هزینه داروی تجویز شده شما را پرداخت می کند. آنها بخشی از هزینه ها را تأمین می کنند تا زمانی که به سطح سوراخ دونات برسید. حفره دونات زمانی است که Medicare Part D پرداخت هزینه مراقبت از نسخه را متوقف می کند و زمانی که هزینه های نسخه شما به سطوح "فاجعه بار" می رسد ، سطح آن را متوقف می کند. پس از رسیدن به سطح فاجعه بار ، مدیکر 95٪ هزینه های داروهای تجویز شده را پرداخت می کند.

بسیاری از سالمندان با رسیدن به این شکاف در پوشش ، مصرف داروهای خود را متوقف می کنند و این امر باعث می شود در معرض بیماری و حتی مرگ قرار گیرند. افراد مسن را هرگز نباید در موقعیتی قرار دهند که باید از بین دارو و سایر ملزومات یکی را انتخاب کنند. اگر پوشش شکاف مناسب Medicare را داشته باشید ، لازم نیست نگران باشید که بدون داروهای تجویز شده برای زندگی نباشید.

نقص دیگر Medicare این است که افراد مسن را برای سایر خدمات ضروری مانند بینایی و شنوایی بدون پوشش مهمی تحت تأثیر قرار می دهد. درصد زیادی از کلیه سالمندانی که تحت مدیکر هستند ، دارای مشکلات بینایی یا شنوایی هستند. باز هم ، در اینجا روش دیگری وجود دارد که در آن پوشش شکاف Medicare می تواند تفاوتی را برای سالمندان ایجاد کند که بتوانند خدمات مراقبت های بهداشتی مورد نیاز واقعی خود را تهیه کنند.

ملاحظات خرید یک برنامه مکمل Medicare

هنگام انتخاب یک برنامه Medigap ، شما 10 برنامه استاندارد دارید که می توانید انتخاب کنید (A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M و N) ، و بسیاری از آنها برای زندگی قابل تجدید هستند. این تمدید تضمینی به این معنی است که اگر حق بیمه خود را به موقع پرداخت کنید ، به دلیل شرایط بهداشتی یا سن لغو نخواهید شد. برای یافتن خط مشی پزشکی تکمیلی که برای تأمین نیازهای پزشکی شما بهترین نتیجه را دارد ، باید مزایا و گزینه های ارائه شده توسط هر طرح را مقایسه و با دقت بسنجید. در اینجا برخی از مهمترین موارد برای مقایسه برنامه های مکمل Medicare ذکر شده است:

نوع برنامه های ارائه دهنده موجود

شما می خواهید بدانید که انواع برنامه های ارائه دهنده در دسترس است. این تحقیق مهم است. این متخصصان مراقبت های بهداشتی مورد تایید شما را برای دیدن در هر برنامه تعیین می کند.

شما باید بدانید که آیا می توانید ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را انتخاب کنید یا اینکه باید از پزشک یا مرکز بهداشتی استفاده کنید که بخشی از یک سازمان نگهداری بهداشت (HMO) یا سازمان ارائه دهنده خدمات ترجیحی (PPO) باشد. ببینید آیا مراجعه به متخصص ضروری است یا نه ، و هزینه یا درصد تحت پوشش برنامه بیمه تکمیلی را تعیین کنید.

پوشش دارویی با نسخه

هزینه های نسخه پزشک درصد زیادی از هزینه های مراقبت های بهداشتی را تشکیل می دهد. مبلغ مشارکت هر طرح را مقایسه کنید. حق الزحمه پرداختی مبلغی است که از جیب شما پرداخت می شود قبل از اینکه بیمه گذار بخشی از آن را تحویل بگیرد. قبل از اینکه تمام هزینه های نسخه شما تأمین شود ، به مبلغ دلار کسری که باید پرداخت کنید ، نگاه کنید.

مزایای بیشتری

ممکن است مزایای اضافی مورد نظر شما باشد که تحت پوشش مدیکر معمولی نیستند. بسته به شرایط شما ، این موارد می تواند بسیار مهم باشد. برخی از پوشش های اضافی ممکن است شامل شنوایی ، دندانپزشکی و پوشش بینایی باشد.

هزینه کلی طرح

طرحی که گزینه های بیشتری برای شما فراهم کند به طور کلی گران تر خواهد بود. شما باید تعیین کنید که چه چیزی برای شما مهمتر است ، آزادی انتخاب خدمات و ارائه دهندگان خود یا هزینه های ماهانه مراقبت های بهداشتی را به حداقل برسانید. اگر برنامه ها را با دقت مقایسه کنید ، ممکن است به یک "متوسط ​​خوشحال" برسید که هزینه های شما را پایین می آورد و همچنان گزینه های ارائه دهنده خدمات و خدمات مورد نظر خود را دارید.

پوشش شکاف Medicare ممکن است به شما کمک کند تا نگرانی شما در مورد پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی که تحت پوشش برنامه Medicare نیست ، باشد. شما به محض رسیدن به سن 65 سالگی واجد شرایط خرید یک بیمه نامه Medigap می شوید و واجد شرایط ثبت نام در مزایای منظم مدیکر (قسمت های A و B) هستید.

اگر در حال بازنشستگی هستید ، ببینید آیا کارفرمای شما مزایای مراقبت های بهداشتی فعلی شما را برای تکمیل مزایای مدیکر ارائه می دهد یا خیر. اگر هنوز از میزان بیمه تکمیلی مورد نیاز خود مطمئن نیستید ، با نماینده بیمه خود صحبت کنید. آنها ممکن است بتوانند به شما کمک کنند تا یک برنامه مقرون به صرفه با گزینه های مناسب پوشش پیدا کنید.